Bewertung von Arzneimitteln in verschiedenen Gesundheitssystemen
Andrew L. Gray/Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 03/2025
Dass Gesundheitssysteme (Regierungen und Krankenversicherer) in Ländern mit hohem Einkommen es sich leisten können, mehr für neue Medikamente mit wichtigen gesundheitlichen Vorteilen zu bezahlen als Gesundheitssysteme in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, scheint offensichtlich. Dieses Ungleichgewicht geht einher mit einem eingeschränkten Zugang zu Arzneimitteln und Gesundheitstechnologien (z. B. diagnostischen Tests). Tatsächlich sehen sich alle Gesundheitssysteme auch mit einer Nachfrage nach neuen Medikamenten konfrontiert, die so teuer und so kompliziert in der Anwendung sind, dass sie ihre (finanziellen) Kapazitäten immer häufiger übersteigen.
Wie behandelt man MS? – Teil 5: Basistherapie
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 03/2025
Neben den in den letzten Heften vorgestellten Immunmodulatoren, Immunsuppressiva, der Immunrekonstitution und der Therapie des akuten Schubs soll heute die Basistherapie näher beleuchtet werden. Die Mehrheitsmeinung empfiehlt, schon früh (beim klinisch isolierten Syndrom, KIS) mit einer Immuntherapie – einer sogenannten Basistherapie – zu beginnen. Aber ist dies in jedem Fall sinnvoll?
Lenacapavir, ein Meilenstein in der HIV-Prävention – aber wer wird Zugang dazu erhalten?
Astrid Berner-Rodoreda, Blickpunkt-Ausgabe 02/2025
Dass wir uns nicht aus der HIV-Epidemie heraustherapieren können, steht schon lange fest. Die hohen Infektionszahlen erfordern eine effektive Prävention, die Hand in Hand geht mit der Ausweitung der antiretroviralen Therapie. Ein neue Präventionsspritze – Lenacapavir – könnte die HIV-Prävention revolutionieren, aber der Preis wird die Musik machen. Welche Länder und NutzerInnen werden sich die Spritze leisten können? Wo wird sie erhältlich sein? Seit Anfang dieses Jahres kommt hinzu, dass die amerikanische Regierung sich aus ihrer Rolle als wichtigster globaler Unterstützer im HIV-Bereich weitgehend zurückgezogen hat.
Wie behandelt man MS? - Teil 4: Schubtherapie
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 02/2025
Neben den bereits vorgestellten langfristigen Ansätzen zur Vorbeugung bzw. zur Eindämmung des Schubrisikos und damit dem Fortschreiten der Erkrankung kommt zur Behandlung eines akuten MS-Schubs die sogenannte Schubtherapie zum Einsatz.
MS am Äquator
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 01/2025
MS wird in den Ländern in Äquatornähe seltener diagnostiziert als in nördlichen oder südlichen Breiten. Doch was ist der Grund? Unterdiagnosen in armen Ländern, Überdiagnosen in reichen Ländern oder eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren?
Wie behandelt man MS? - Teil 3: Immunrekonstitution
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 01/2025
Neben den in den letzten Heften vorgestellten Immunmodulatoren und Immunsuppressiva handelt es sich bei der Immunrekonstitution bei MS um ein relativ neues therapeutisches Konzept, bei dem das Immunsystem nach einer gezielten, intensiven Therapie auf eine Weise „neu gestartet“ werden soll, um die krankheitsverursachende Autoimmunreaktion zu stoppen oder abzuschwächen. Die Immunrekonstitution wird nur bei aggressiven oder therapieresistenten MS-Verläufen eingesetzt. Kritiker*innen bezweifeln die Wirksamkeit der teuren neuen Therapie.
Gier im Arzneimittelbereich - Alemtuzumab: Vom Leukämiemittel zum MS-Präparat
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 04/2024
Der intravenös zu verabreichende monoklonale Antikörper Alemtuzumab wird bei der Behandlung von zwei verschiedenen Erkrankungen eingesetzt: B-Zell-chronische lymphatische Leukämie (B-CLL) und MS. Obwohl das Medikament für B-CLL-Betroffene unentbehrlich war, wurde es weltweit einfach vom Markt genommen, um als (nicht besonders gut wirksames) MS-Mittel wieder zugelassen zu werden. Da nur wenige Menschen an B-CLL und deutlich mehr an MS leiden, winkte hier wohl ein deutlich lukrativeres Geschäft.
Unzureichender Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln im Globalen Süden
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 03/2024
Unentbehrliche Arzneimittel sind Medikamente, die den Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung eines Landes gerecht werden und die jederzeit in ausreichender Menge, in der geeigneten Darreichungsform und zu einem erschwinglichen Preis verfügbar sein sollen. Die Weltgesundheitsorganisation WHO erstellt die sog. Modellliste (die WHO Model List of Essential Medicines) seit 1977 und aktualisiert sie alle zwei Jahre. Jedes Land soll diese Liste auf seine Bedürfnisse übertragen. Tatsächlich ist der Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln in vielen Ländern in Afrika, Lateinamerika und Asien aber unzureichend. Denn durch wirtschaftliche, politische, infrastrukturelle und soziale Aspekte haben Menschen in diesen Ländern oftmals das Nachsehen.
Wie notwendig ist die Beachtung der Dead-Donor-Rule bei Organentnahmen?
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 02/2024
Im Rahmen des verständlichen Anliegens, mehr Organspenden zu ermöglichen, wird auch immer wieder versucht, die Transplantationsregeln aufzuweichen. Dieses Vorgehen muss aber infrage gestellt werden, da die Aufgabe der sogenannten Dead-Donor-Rule (DDR) Transplantationen für Ärzt*innen unmöglich machen würde.
Menschenrechte und Suizidbeihilfe
Christiane Fischer, Blickpunkt-Ausgabe 01/2024
Suizid und Suizidbeihilfe werden immer wieder intensiv diskutiert. In Deutschland ist Suizid straffrei, daher ebenso die Suizidbeihilfe. Verboten ist laut § 216 StGB dagegen die Tötung auf Verlangen. Dürfen daher Suizident*innen andere (insbesondere Ärzt*innen) im Sinne einer Suizidassistenz mit in diese Entscheidung einbeziehen? Darf das ärztliche Standesrecht Suizidbeihilfe untersagen, wenn diese im Strafrecht nicht mit Strafe bedroht wird? Wird das Recht auf Suizid und Suizidbeihilfe von den Menschenrechten und/oder vom Grundgesetz gedeckt oder gar ein Anspruch auf eine Unterstützung dessen gefordert?
